A propos de ce questionnaire d'enquête :

Questionnaire diffusé sur Internet auprès du Panel Consommateurs de Creatests pour le compte de l'étude de marché quantitative N°3184 « Besoin d'assistance ».

Un coup de main

Structure du questionnaire :

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1. Intro

Bonjour,

Le questionnaire auquel vous allez participer a été créé dans le cadre d’un projet de création d’entreprise. Nous vous invitons à répondre le plus sérieusement possible aux questions qui vont vous être posées.

Vos réponses ne seront traitées qu’à des fins statistiques et ce de manière totalement anonyme.

Merci d’avance pour votre aide.

*Etape suivante pour le répondant : Page suivante

Q1.Êtes-vous autonome/indépendant(e) au quotidien ?

Q1.Une seule réponse possible

	Oui, je n'ai pas besoin d'assistance
	Non, je dois être accompagné(e) pour mes tâches quotidiennes

*Filtres de redirection associés à la page :

Si le répondant est autonome dans son quotidien, le répondant est redirigé vers la conclusion

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Q2.Vous êtes :

Q2.Une seule réponse possible

	Une personne en situation de handicap
	Une personne âgée en perte d'autonomie
	Une personne malade (exemple : ALD (affection longue durée)
	Autre, précisez :

*Filtres de redirection associés à la page :

Si le répondant a répondu malade ou autre, le répondant est redirigé vers la page 5
Si le répondant n'est pas bon profil, le répondant est redirigé vers la conclusion

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Q3.A combien estimez-vous votre taux d'incapacité / de perte d'autonomie ?

Q3.Réponse numérique

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Q4.Parmi les prestations suivantes, indiquez celles dont vous bénéficiez :

Q4.Plusieurs réponses possible

	D'une allocation personnalisée d'autonomie
	D'une prestation de compensation du handicap (aide humaine)
	D’une allocation adulte handicapé
	D’une majoration pour tierce personne
	D’une prestation complémentaire pour recours à tierce personne
	Autre, précisez :
	Je ne bénéficie d'aucune prestation

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Q5.Un proche vous apporte-t-il une aide régulière et fréquente, pour pour vous accompagner entièrement ou partiellement dans vos activités de la vie quotidienne ?

Q5.Une seule réponse possible

	Oui
	Non

*Filtres de redirection associés à la page :

Si le répondant n'est pas soigné par un proche, le répondant est redirigé vers la page 12

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Q6.Votre proche reçoit-il une rémunération ou une indemnisation pour vous apporter son aide ?

Q6.Une seule réponse possible

	Oui
	Non
	Je ne sais pas

*Filtres de redirection associés à la page :

Si le proche ne reçoit pas de rémunération, le répondant est redirigé vers la page 10

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Q7.De quel type d'aide s'agit-il ?

Q7.Une seule réponse possible

	Salaire
	Dédommagement dans le cadre de la PCH
	L’AEEH (Allocation d'éducation de l'enfant handicapé)
	L'AJPP (Allocation journalière de présence parentale)
	L'AJAP (Allocation journalière du proche aidant)
	Autre, précisez :
	Je ne sais pas

*Filtres de redirection associés à la page :

Si le répondant a coché l'AJAP ou je ne sais pas, le répondant est redirigé vers la page 10

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Q8.Savez-vous pourquoi votre proche aidant ne bénéficie pas de l'AJAP (Aide journalière du Proche Aidant) ?

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10.

Q9.Quel est le statut professionnel de votre proche aidant ?

Q9.Une seule réponse possible

	Il travaille (actif)
	Il est chômeur indemnisé
	Il est chômeur non indemnisé
	il est sans emploi autre que chômeur (bénéficiaire du RSA ; bénéficiaire de la PreParE ; parent au foyer…)
	Il est retraité
	Je ne sais pas

*Etape suivante pour le répondant : Page suivante

11.

Q10.Bénéficiez-vous d’une prise en charge par une structure hospitalière ou médico-sociale ?

Q10.Une seule réponse possible

	Oui, d'une hospitalisation dans un établissement de santé
	Oui, d'une hospitalisation à domicile
	Oui, d'un hébergement dans un établissement social ou médico-social
	Oui, d'un service de soins infirmiers (SSIAD) ou infirmier libéral
	Oui, d'un service ou professionnel de l’aide à domicile
	Non, je ne bénéficie pas d'une de ces prises en charge

*Etape suivante pour le répondant : Page suivante

12.

L’AJPA est une nouvelle prestation qui peut être versée aux personnes qui arrêtent de travailler ponctuellement ou réduisent leur activité pour s’occuper d’un proche en situation de handicap ou de perte d’autonomie d'une particulière gravité. L’AJPA est versée dans la limite de 66 jours, fractionnables par demi-journée selon la situation professionnelle, durant l’ensemble de la carrière professionnelle pour une ou plusieurs personnes aidées. Si vous vivez en couple, vous pouvez en bénéficier tous les deux et les cumuler. Dans ce cas, vous devez remplir chacun une demande. Chaque bénéficiaire a droit à un maximum de 22 jours par mois.
Montant (au 1er avril 2021)
• 52,13 euros par journée pour une personne seule.
• 43,89 euros par journée et par personne en couple.

Q11.Connaissiez-vous l’Allocation Journalière du Proche Aidant (AJPA) ?

Q11.Une seule réponse possible

	Oui, via les médias (radio, télévision, presse écrite)
	Oui, via les réseaux sociaux
	Oui, via les sites internet de la Caf (caf.fr) ou de la MSA (msa.fr)
	Oui, j’ai connu via des sites internet (comme le site Pour les personnes âgées)
	Oui, via le conseil départemental, la MDPH ou la maison départementale de l’autonomie
	Oui, via les associations
	Oui, via les professionnels de santé
	Oui, via le bouche à oreille
	Oui, via un autre canal, précisez :
	Non, je ne connaissais pas

*Etape suivante pour le répondant : Page suivante

13.

Q12.Estimez-vous que la communication autour de ce nouveau dispositif est suffisante ?

Q12.Une seule réponse possible

	Tout à fait
	Plutôt oui
	Ni oui, ni non
	Plutôt non
	Pas du tout

*Filtres de redirection associés à la page :

Si le répondant estime que le communication est suffisante, le répondant est redirigé vers la page 15

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14.

Q13.Quelles actions complémentaires pourraient être mises en place ?

*Etape suivante pour le répondant : Page suivante

15.

Q14.À quelle catégorie socio-professionnelle appartenez-vous ?

Q14.Une seule réponse possible

	Agriculteur
	Artisan
	Commerçant
	Chef d’entreprise
	Profession libérale
	Cadre ou profession intellectuelle supérieure
	Profession intermédiaire
	Employé
	Ouvrier
	Retraité
	Demandeur d’emploi
	Homme ou Femme au foyer
	Etudiant, lycéen
	Autre

*Etape suivante pour le répondant : Conclusion

* ces éléments sont des indications pour comprendre la structure du questionnaire et ne sont pas affichés au répondant