A propos de ce questionnaire d'enquête :

Questionnaire diffusé sur Internet auprès du Panel Consommateurs de Creatests pour le compte de l'étude de marché quantitative N°3116 « Institut et boutique socio eshthétique spécialisée en accompagnement oncologique ».

Santé

Structure du questionnaire :

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1. Intro

Bonjour,

Le questionnaire auquel vous allez participer a été créé dans le cadre d’un projet de création d’entreprise. Nous vous invitons à répondre le plus sérieusement possible aux questions qui vont vous être posées.

Vos réponses ne seront traitées qu’à des fins statistiques et ce de manière totalement anonyme.

Merci d’avance pour votre aide.

*Etape suivante pour le répondant : Page suivante

Q1.Vous êtes …

Q1.(Une seule réponse possible)

	Un homme
	Une femme

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Si le répondant est un homme, le répondant est redirigé vers la conclusion

*Etape suivante pour le répondant : Page suivante

Q2.Quel âge avez-vous ?

ans

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Si le répondant a moins de 18 ans, le répondant est redirigé vers la conclusion

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Q3.Quel est votre code postal ?

*Etape suivante pour le répondant : Page suivante

Q4.Quelle est votre catégorie socio-professionnelle ?

Q4.(Une seule réponse possible)

	Agriculteur
	Artisan
	Commerçant
	Chef d’entreprise
	Profession libérale
	Cadre ou profession intellectuelle supérieure
	Profession intermédiaire
	Employé
	Ouvrier
	Retraité
	Demandeur d’emploi
	Homme ou Femme au foyer
	Etudiant, lycéen
	Autre

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Q5.Avez-vous été touché, vous ou un proche par un cancer ?

Q5.(Plusieurs réponses possibles)

	Oui, j’ai eu un cancer
	Oui un de mes proches à eu un cancer
	Non

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Si le répondant ou un de ses proches, n'a pas de cancer, le répondant est redirigé vers la conclusion

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Q6.Durant votre prise en charge, ou celle de votre proche, avez-vous bénéficié d'un soin de support adapté en socio-esthétique afin de vous permettre de mieux appréhender les effets secondaires et les changements corporels durant la maladie ?

Q6.(Une seule réponse possible)

	Oui
	Non

*Filtres de redirection associés à la page :

Si le répondant ou son proche en a bénéficié, le répondant est redirigé vers la page 9

*Etape suivante pour le répondant : Page suivante

Q7.Auriez-vous souhaité, ou votre proche, bénéficier d'un soin de support en socio-esthétique pour mieux vous accompagner durant la maladie, et dans la gestion des effets secondaires ?

Q7.(Une seule réponse possible)

	Oui
	Non

*Etape suivante pour le répondant : Page suivante

Q8.Durant votre cancer, ou celui de votre proche, avez-vous dû effectuer des achats adaptés à vos besoins selon votre pathologie et vos traitements (prothèses, lingerie adaptée, cosmétiques adaptés, etc.) ?

Q8.(Une seule réponse possible)

	Oui
	Non

*Filtres de redirection associés à la page :

Si le répondant ou son proche n’a pas fait d’achat, le répondant est redirigé vers la page 12

*Etape suivante pour le répondant : Page suivante

10.

Q9.Vous avez indiqué avoir effectué des achats associés à la mode, à la beauté et/ou au bien-être durant votre cancer, lesquels ?

Q9.(Plusieurs réponses possibles)

	De la lingerie adaptée
	Des produits cosmétiques adaptés
	Une prothèse capillaire
	Une prothèse mammaire
	Des bonnets
	Des turbans
	Un maillot de bain adapté aux prothèses
	Autre(s), précisez :

*Etape suivante pour le répondant : Page suivante

11.

Q10.Où avez-vous effectué ces achats ?

Q10.(Plusieurs réponses possibles)

	Dans la grande distribution
	En vente par correspondance
	Sur Internet
	Auprès de professionnels intervenant dans les services de soins
	Autre(s), précisez :

*Etape suivante pour le répondant : Page suivante

12.

Q11.Si une boutique spécialisée en accompagnement oncologique ouvrait près de chez vous en proposant des produits de modes, beauté et bien-être, seriez-vous intéressée ?

Q11.(Une seule réponse possible)

	Oui
	Non

*Filtres de redirection associés à la page :

Si le répondant est intéressé, le répondant est redirigé vers la page 14

*Etape suivante pour le répondant : Page suivante

13.

Q12.Vous avez indiqué ne pas être intéressée par l’ouverture d’une boutique spécialisée en accompagnement oncologique près de chez vous, pourquoi ?

*Etape suivante pour le répondant : Conclusion

14.

Q13.Par quel(s) service(s) seriez-vous intéressée dans cette boutique ?

Q13.(Plusieurs réponses possibles)

	De la mode adaptée aux prothèses (lingerie, maillot de bain etc…)
	Des produits cosmétiques adaptés
	Des prothèses (capillaire et/ou mammaire)
	Des accessoires (bonnets, turbans etc…)
	Des soins esthétiques adaptés et proposés par un(e) professionnel(le) formé(e) à ce type de prise en charge
	Des ateliers thématiques
	Des rencontres/événements spéciaux
	Autre, précisez :

*Etape suivante pour le répondant : Page suivante

15.

Q14.Selon vous, ce type de boutique doit-il proposer le tiers-payant ?

Q14.(Une seule réponse possible)

	Oui
	Non

*Etape suivante pour le répondant : Page suivante

16.

Q15.Dans quelle ville proche de chez vous souhaiteriez-vous voir cette boutique ouvrir ?

Q15.(Une seule réponse possible)

	Saran et ses alentours
	Orléans centre-ville
	Montargis et ses alentours
	Pithiviers et ses alentours
	St Jean de Braye et ses alentours

*Etape suivante pour le répondant : Page suivante

17.

La boutique sera un lieu accueillant et bienveillant qui propose des soins esthétiques adaptés ainsi qu'un accompagnement complet pendant et après la maladie (temps d'échange, prothèses capillaires et mammaires, lingerie adaptée, cosmétiques adaptés, bonnets, turbans, ... et soins esthétiques adaptés)

Q16.Combien de kms seriez-vous prêts à parcourir pour vous y rendre ?

Q16.(Une seule réponse possible)

	Moins de 5km
	Entre 5km et 10km
	Entre 11km et 15km
	Entre 16km et 20km
	Entre 21km et 30km
	Plus de 30km

*Etape suivante pour le répondant : Conclusion

* ces éléments sont des indications pour comprendre la structure du questionnaire et ne sont pas affichés au répondant